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关于新冠病毒肺炎的流行病学问答 ---—访谈薛广波教授
发布日期:2020/2/26   新闻设置:【 】 信息来源:二氧化氯专业网   阅读次数:2558
新冠病毒感染的肺炎疫情在湖北省武汉暴发,并迅速在全国范围内蔓延。全国人民积极行动,响应党中央号召,服从各地方政府安排部署勇于担当,积极作为,以实际行动全力做好疫情防控工作。经过全党全军全国各族人民团结奋战,目前疫情蔓延势头得到初步遏制,防控工作取得阶段性成效,全国新增确诊病例数和疑似病例数总体呈下降趋势,治愈出院人数较快增长,尤其是湖北以外省份新增病例大幅减少。至23日凌晨6时为止,累计确诊达76396例,累计治愈达21085例,累计死亡达2348例。
大家为了隔断病毒传播源,蜗居在家,通过电视、互联网获取疫情最新信息,时刻关注着疫情的发展。在新闻报道中,广大读者或多或少会接触到与新冠病毒感染肺炎,流行病学等有关专业术语及数据等,如何正确地解读和理解这些专业术语和数据?为了使大家能更加积极参与及配合疫情的防控,我们非常荣幸地邀请到世界华人联谊会武汉疫情工作委员会副主任委员,国内外著名消毒学家和流行病学家薛广波教授以专家的视野就新冠病毒感染肺炎疫情及流行病学等有关专业术语、数据作全面介绍如下:
第一部分 流行病学的基本概念
1.新冠病毒感染肺炎是否属于流行病?
薛教授说,我见过病流行,但没有见过流行病。流行病学是一门方法学,可以用来研究各种疾病和现象,但所有疾病都不是流行病。新冠病毒肺炎是一种传染病,而不能称为流行病。传染病是个疾病分类上的名词,但流行病不是。将易发生流行的疾病称为“流行性疾病”,未尝不可。
2. 这次新冠病毒在武汉流行是什么类型的流行?
所谓流行是指在特定的地区,短时间内发生病例增多的现象,即发病超过以往水平,或者突然发生一些从未发生过的新的疾病。
爆发流行是一个地区在较短的时间内发生大量病例。新冠病毒在武汉的流行,应该说是爆发流行。
大流行是指流行涉及的地区广。流行的区域超出了省界,国界。新冠病毒的流行已经波及国内许多省份,应该说是大流行。
3. 死亡率和病死率的区别?
死亡率是特定地区或单位在某段时间内因患某种疾病死亡的例数占当地(或单位)同期暴露人口数的比率。简单的 说就是,病死例数/暴露人数。常用十万分率、万分率表示。
病死率是特定时间内收治的某病病例数中,死亡例数占的比率。常用百分之几表示。
我们常在电视、报纸和网上看到,某医院或地区新冠病毒肺炎的死亡率是百分之几,这可能是口误,这里说的死亡率,应该是病死率。
4. 最近,电视里常提到新冠病毒肺炎的拐点,什么是拐点呢?
简单的说,新冠病毒肺炎的逐日发病数由上升趋势进入下降趋势时,就是到达拐点。
疾病流行时,以时间(例如,日)为横坐标,以发病率或确诊发病例数为纵坐标作图,可得到一个流行曲线。这条曲线先逐步上升,达到顶峰,然后逐步下降,我们把流行曲线的顶峰或最高点称为流行高峰,也是拐点。当然,上升和下降都可能有波动,这是正常的,我们看的是趋势。
这里需要说明的是:按时间记录的发病数或发病率是连续性资料,应该作线图,而不应该作条图。
根据国家卫健委发布的数据,可以判断:到目前为止,上海市新冠病毒肺炎的发病已经过了拐点。而武汉市、湖北省和湖北以外发病省份的拐点也已经出现。控制新冠病毒肺炎的流行指日可待。
5. 传染病的流行病学包括那些内容?
传染病的流行病学包括:流行环节(传染源、传播途径、易感人群)、流行特征(时间、地区和人群分布)、影响流行的因素(自然因素和社会因素)。有时把流行概况和预防措施纳入也未尝不可。
第二部分:新冠病毒肺炎的流行病学和预防
1. 新冠病毒肺炎的流行特征
时间分布:发生于冬末春初,呼吸道传染病的好发季节。
地区分布:始发于武汉,湖北病例多,其省份也被波及。分布的地区差异明显。
人群分布:发病率的高低,取决于不同人群的暴露机会。不同性别发病没有实质性的差异;不同年龄在相同暴露的情况下,似乎老年人和儿童多发,因为免疫力较差,但没有确切的统计资料。职业:医务人员相对发病率高,因为他们有更多的暴露机会。
2. 影响流行的因素
自然因素:天气寒冷,感染者病毒排除后,在外界存活时间长,增加了传播机会。
社会因素:人群的聚集促进传播;强力、科学的防控措施抑制疾病传播。本次流行,国家对新冠病毒肺炎的防控措施得当、有力,体现了我国社会制度的优越性。
3. 流行环节
传染源:是指感染的人和动物。本次流行可能由感染的野生动物引起,推动流行的是感染病毒的人,包括隐性感染的人,非典型的病人和典型病人。病人在潜伏期就有传染性,个别病人在症状消失后的一段内可能还有传染性。其中传染性强的是典型病人,但传播作用大的是隐性感染者、非典型病人和潜伏期病人。
传播途径:公认的是飞沫传播和接触传播。但我认为室内空气传播也是重要的传播途径。粪-口传播的情况可能存在,但粪-口可能是新冠病毒胃肠型感染的途径。空气传播是感染者打喷嚏、咳嗽、说话时喷出微小(直径小于5微米)的颗粒,以及落于表面的飞沫核被荡起,悬浮在空气中,易感者吸入了带有病毒的微粒,就有可能被感染。空气传播一般是在室内环境。我不认为室内空气传播等同于气溶胶传播,也不赞成引入气溶胶传播的概念。
易感人群:对一种新发传染病,以前没有流行过,人们都没有免疫力,普遍易感。感染机会取决于暴露机会。
4. 关于新冠病毒感染的预防
针对传染源的措施:对病人和可疑病人进行隔离治疗。对接触者进行医学观察,对可能的接触者进行跟踪观察,一旦发病,立即隔离治疗。禁止野生动物交易。
针对传播途径的措施:带口罩,阻断传播;对室内空气:开窗通风,对污染和可能污染的室内空气和环境表面及物品进行消毒;勤洗手,手可能受到污染时及时消毒。在疫源地消毒和预防性消毒中,我曾提出:科学消毒,精准消毒和定量消毒,提高消毒的质量。这些观点已经被广泛接受,我们应当坚持。选择消毒剂的原则是,使用有效、安全、环保的消毒剂。实施消毒措施时,应该根据当时当地的情况,原则性和灵活性相结合。
针对易感人群:目前没有新冠病毒疫苗,只能采取一些提高免疫力的措施,例如,适当运动,科学营养,合理作息,不参加聚会,加强个人防护等。

注:
1)薛广波教授是我国疾病预防学和消毒学奠基人、国内外著名学者、国际应急处理协会亚太委员会副主任委员、ISO/TC198委员会专家、SAC/TC200委员会顾问、上海市传统医学工程协会副会长、上海市消毒品协会终身名誉会长、世界华人联谊会武汉疫情工作委员会副主任委员、原第二军医大学流行病学教研室主任。
2)访谈与文稿整理为中国二氧化氯学会副秘书长刘波博士。
3)访谈时间:2020.2.18
 
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